La greffe de cellules souches est un traitement important pour les maladies hématologiques, les troubles du système immunitaire et certaines tumeurs malignes. Cependant, les patients sont dans un état extrêmement fragile après la chirurgie, sujets à des complications telles qu’infections, lésions tissulaires et lente récupération de la fonction hématopoïétique. En tant que thérapie physique adjuvante, l'oxygénothérapie hyperbare fournit de l'oxygène à haute concentration-dans un environnement hyperbare, ce qui peut spécifiquement résoudre plusieurs problèmes cliniques après la chirurgie et jeter une base solide pour la rééducation des patients. Sa nécessité se reflète principalement dans les dimensions fondamentales suivantes.
I. Accélérer la reconstruction de la fonction hématopoïétique et raccourcir le cycle de récupération
Après une greffe de cellules souches, le microenvironnement hématopoïétique de la moelle osseuse du patient est endommagé et les capacités de colonisation, de prolifération et de différenciation des cellules souches hématopoïétiques sont réduites, ce qui conduit facilement à des symptômes myélosuppresseurs tels que l'agranulocytose et la thrombocytopénie. Cela augmente non seulement le risque d’infection et de saignement, mais prolonge également la durée du séjour à l’hôpital. L'oxygène hyperbare peut augmenter considérablement la teneur en oxygène dissous dans le sang, fournissant ainsi un apport suffisant en oxygène aux cellules stromales et aux cellules souches hématopoïétiques du microenvironnement hématopoïétique de la moelle osseuse. Les cellules stromales ont une activité accrue dans un environnement hyperoxique et peuvent sécréter davantage de facteurs de croissance hématopoïétiques (tels que le facteur de stimulation des colonies de granulocytes - et l'érythropoïétine), favorisant la colonisation et la prolifération des cellules souches hématopoïétiques. Dans le même temps, l'hyperoxie peut améliorer la circulation sanguine locale dans la moelle osseuse, atténuer les dommages hypoxiques du tissu hématopoïétique, accélérer la récupération de la fonction hématopoïétique de la moelle osseuse, aider les patients à sortir plus rapidement des phases d'agranulocytose et de thrombocytopénie et réduire l'incidence de la dépendance transfusionnelle et des complications associées.
II. Inhibe la propagation de l’infection et réduit le risque d’infection postopératoire
En raison de l'immunosuppression sévère après une intervention chirurgicale (la destruction des cellules immunitaires par des régimes de conditionnement et une production insuffisante de cellules immunitaires provoquée par la myélosuppression), les patients courent un risque élevé d'infection, et les infections peuvent facilement évoluer vers une pneumonie grave, une septicémie, etc., mettant la vie en danger. L'oxygénothérapie hyperbare exerce des effets anti-infectieux sous deux aspects : d'une part, une concentration élevée-d'oxygène peut directement inhiber la croissance et la reproduction des bactéries anaérobies et de certaines bactéries aérobies, en particulier en ayant un effet inhibiteur significatif sur les infections anaérobies qui peuvent survenir après une intervention chirurgicale (telles que l'abcès périanal et l'infection des plaies) ; d’un autre côté, un apport suffisant en oxygène peut améliorer l’activité phagocytaire et la capacité bactéricide des cellules immunitaires telles que les neutrophiles et les macrophages. Dans un environnement hyperoxique, les cellules immunitaires peuvent éliminer plus efficacement les agents pathogènes, favoriser l’excrétion des déchets métaboliques au niveau du site inflammatoire, réduire les réponses inflammatoires et prévenir la propagation de l’infection. Des études cliniques ont montré que l'oxygénothérapie hyperbare adjuvante peut réduire l'incidence des infections pulmonaires postopératoires et des infections périanales chez les patients transplantés de cellules souches et raccourcir le cycle de traitement des infections.
III. Réparer les dommages aux tissus et réduire les complications
Les régimes de conditionnement préopératoires (chimiothérapie, radiothérapie) et les opérations chirurgicales de transplantation de cellules souches peuvent endommager les tissus et les organes tels que la muqueuse gastro-intestinale, la muqueuse cutanée et le foie, entraînant facilement des complications telles que des ulcères buccaux, des ulcères gastro-intestinaux et des lésions hépatiques, qui affectent l'alimentation des patients, l'absorption des nutriments et la rééducation globale. L'oxygène hyperbare peut pénétrer la barrière vasculaire, atteindre directement les tissus endommagés, augmenter la pression partielle d'oxygène des tissus locaux et favoriser la régénération et la réparation des cellules muqueuses et des hépatocytes endommagés. Pour les ulcères buccaux et les lésions de la muqueuse gastro-intestinale, l'hyperoxie peut accélérer la prolifération des cellules épithéliales de la muqueuse, favoriser la cicatrisation des plaies, soulager les symptômes tels que la douleur et les saignements et aider les patients à reprendre une alimentation normale dès que possible pour garantir un apport nutritionnel. En cas de lésions hépatiques, un apport suffisant en oxygène peut réduire l'œdème et la nécrose des hépatocytes, favoriser la réparation des hépatocytes et réduire le risque d'insuffisance hépatique. De plus, l'oxygène hyperbare peut améliorer l'environnement de guérison des plaies cutanées (telles que les sites de ponction du cathéter veineux central et les incisions chirurgicales), réduisant ainsi le risque d'infection de la plaie et de retard de guérison.
IV. Améliorer les troubles microcirculatoires et atténuer les dommages ischémiques-hypoxiques
Les médicaments de chimiothérapie et la radiothérapie utilisés dans les régimes de conditionnement peuvent endommager les cellules endothéliales vasculaires, entraînant un vasospasme et une perfusion microcirculatoire insuffisante, ce qui à son tour provoque des lésions hypoxiques ischémiques -des tissus, survenant généralement dans les reins, le cœur, le système nerveux et d'autres parties, se manifestant par une fonction rénale anormale, des lésions du myocarde, un dysfonctionnement cognitif, etc. L'oxygène hyperbare peut dilater les microvaisseaux, réduire la viscosité du sang, améliorer le système systémique. perfusion microcirculatoire, augmente l'apport d'oxygène aux tissus ischémiques, réduit les dommages aux cellules endothéliales vasculaires, inhibe la génération de radicaux libres et réduit les lésions d'ischémie-reperfusion. Pour les reins, il peut soulager l’ischémie et l’hypoxie parenchymateuses rénales et protéger la fonction rénale ; pour le système nerveux, il peut améliorer l'apport d'oxygène aux tissus cérébraux, réduire la neurotoxicité causée par le conditionnement et réduire l'incidence du dysfonctionnement cognitif postopératoire et de la neuropathie périphérique ; pour le cœur, il peut améliorer l’ischémie myocardique, protéger les cardiomyocytes et réduire le risque de complications cardiovasculaires telles que l’arythmie et l’insuffisance cardiaque.
V. Traitement d'appoint du greffon-contre-maladie de l'hôte et réduction des dommages immunitaires
La maladie du greffon-contre-l'hôte (GVHD) est l'une des complications graves après une greffe de cellules souches. Elle est causée par des cellules immunitaires du donneur qui attaquent les tissus et les organes du receveur, ce qui peut impliquer plusieurs parties telles que la peau, le tractus gastro-intestinal et le foie, affectant gravement le taux de survie du patient. Bien que l’oxygène hyperbare ne puisse pas bloquer directement la réponse immunitaire de la GVHD, il peut aider à contrôler les symptômes de la GVHD en réparant les tissus endommagés et en réduisant les réponses inflammatoires. Pour la GVHD cutanée, l'hyperoxie peut favoriser la régénération des cellules épithéliales cutanées endommagées et soulager les symptômes tels que les éruptions cutanées, les ulcères et les démangeaisons ; pour la GVHD gastro-intestinale, il peut accélérer la réparation de la muqueuse gastro-intestinale, atténuer les manifestations telles que la diarrhée, les douleurs abdominales et les saignements gastro-intestinaux. Dans le même temps, cela fournit aux patients une meilleure base physique pour tolérer les médicaments thérapeutiques tels que les immunosuppresseurs et améliorer l’effet thérapeutique de la GVHD.
VI. Améliorer la qualité globale de la réadaptation et réduire le risque de séquelles à long-terme
Après une greffe de cellules souches, les patients sont non seulement confrontés à la menace de complications à court terme, mais peuvent également souffrir de séquelles à long terme telles que la fatigue chronique, le déclin cognitif et le dysfonctionnement d'organes dus à une ischémie, une hypoxie et des lésions tissulaires à long terme, affectant la qualité de vie. En améliorant continuellement l’apport systémique en oxygène, en réparant les tissus endommagés et en régulant le métabolisme corporel, l’oxygénothérapie hyperbare peut aider les patients à récupérer plus rapidement leur force physique et à soulager les symptômes de fatigue chronique postopératoire. Dans le même temps, son effet protecteur sur le système nerveux, le système cardiovasculaire, etc. peut réduire l'apparition de séquelles à long -et aider les patients à reprendre une vie normale et à mieux travailler.