L'infarctus cérébral peut provoquer une ischémie et une hypoxie du tissu cérébral local, entraînant un dysfonctionnement des membres, et s'accompagne souvent d'un dysfonctionnement cognitif, qui affecte sérieusement les activités quotidiennes des patients. Les effets de la pharmacothérapie conventionnelle et du traitement de réadaptation sont relativement uniques.
Explorer l'effet de l'ergothérapie par chambre à oxygène hyperbare sur les activités de la vie quotidienne chez les patients présentant un dysfonctionnement cognitif après un infarctus cérébral.
1. Informations générales
A total of 60 patients with cognitive dysfunction after cerebral infarction admitted from May 2020 to April 2024 were selected and divided into a control group and a study group by random number table method, with 30 cases in each group. There were no statistically significant differences in general information (age, gender, course of disease, etc.) between the two groups (P>0,05), indiquant la comparabilité.
2. Critères d'inclusion et d'exclusion
Critères d'inclusion: Première apparition de la maladie, données cliniques complètes, conformes aux critères diagnostiques de « Analyse des caractéristiques du dysfonctionnement cognitif après un infarctus cérébral aigu », confirmé par examen d'imagerie, score de l'évaluation cognitive de Montréal (MoCA) inférieur ou égal à 26 points, et consentement éclairé signé.
Critères d'exclusion: Des antécédents de maladies neurologiques/mentales, de troubles cognitifs causés par d'autres maladies, de maladies organiques graves et de contre-indications à la thérapie par chambre à oxygène hyperbare.
3. Méthodes de traitement
Groupe de contrôle: L'ergothérapie conventionnelle a été adoptée, comprenant des activités articulaires actives/passives, des puzzles, de la peinture, un entraînement des fonctions manuelles, une stimulation tactile, etc., combinées à une thérapie médicamenteuse de base.
Groupe d'étude: Sur la base du groupe témoin, une ergothérapie par chambre à oxygène hyperbare a été ajoutée. La pression de la chambre à oxygène hyperbare a été réglée à 0,2 MPa et chaque traitement a duré 110 minutes (20 minutes pour la compression, 60 minutes pour l'inhalation d'oxygène à pression stable, 20 minutes pour la décompression, avec 10 minutes d'inhalation d'air au milieu), une fois par jour. Les deux groupes ont reçu un traitement pendant 10 cours (10 fois en un seul cours).
4. Indicateurs d'observation
Fonction cognitive: Évalué par le Montreal Cognitive Assessment (MoCA), qui comprend 7 items tels que l'orientation et la maîtrise de la langue, avec un score complet de 30 points. Une partition<26 points indicates cognitive impairment.
Activités de la vie quotidienne: Évalué par l'indice de Barthel modifié (MBI), qui comprend 11 éléments tels que manger et se laver, avec un score complet de 100 points. Un score plus élevé indique une capacité plus forte.
Degré de déficit neurologique: Évalué par le National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS), avec un score total de 42 points. Un score plus élevé indique un déficit plus grave.
Efficacité clinique: Divisé en inefficace, efficace et nettement efficace. Taux effectif total=(cas efficaces + cas nettement efficaces)/total des cas × 100 %.
5. Méthodes statistiques
Le logiciel SPSS 22.0 a été utilisé pour l'analyse. Les données de mesure ont été testées par le test t- et les données de comptage ont été testées par le test χ². P.<0.05 was considered statistically significant.
III. Résultats de la recherche
Fonction cognitive (score MoCA): There was no difference between the two groups before treatment (P>0,05); après le traitement, les scores des deux groupes ont augmenté et le groupe d'étude était significativement plus élevé que le groupe témoin (P<0.05).
Activités de la vie quotidienne (indice de Barthel): There was no difference between the two groups before treatment (P>0,05); après le traitement, les scores des deux groupes ont augmenté et le groupe d'étude était significativement plus élevé que le groupe témoin (P<0.05).
Déficit neurologique (score NIHSS): There was no difference between the two groups before treatment (P>0,05); après le traitement, les scores des deux groupes ont diminué et le groupe d'étude était significativement inférieur à celui du groupe témoin (P<0.05).
Efficacité clinique: Le taux effectif total du groupe d'étude (93,33%) était significativement supérieur à celui du groupe témoin (63,33%) (P<0.05).
IV. Discussion et conclusion
Mécanisme d'action
L'oxygène hyperbare peut augmenter la teneur en oxygène du sang et la diffusivité, améliorer l'hypoxie des tissus cérébraux, favoriser l'établissement d'une circulation collatérale et atténuer la réponse au stress oxydatif ; l'ergothérapie en-chambre consolide l'effet de l'entraînement cognitif et améliore la capacité des patients-à prendre soin d'eux-mêmes en simulant des scénarios quotidiens.
Conclusion
L'ergothérapie par chambre à oxygène hyperbare peut améliorer efficacement la fonction cognitive et le degré de déficit neurologique chez les patients présentant un dysfonctionnement cognitif après un infarctus cérébral, et améliorer considérablement leurs activités de la vie quotidienne.