L'encéphalite auto-immune est un type d'encéphalite médiée par des mécanismes auto-immuns. Cela peut survenir chez les enfants, les adolescents et les adultes. Les manifestations cliniques comprennent des conditions mentales et comportementales anormales, des crises d'épilepsie, des dysfonctionnements de la mémoire, des troubles de la parole, des troubles du mouvement, le coma, un dysfonctionnement du nerf autonome, etc. Son apparition est liée aux anticorps anti-neuraux et les déclencheurs courants incluent les tumeurs et les infections.
Voici un cas de convulsions soudaines conduisant au coma. Le patient est un homme de 44-ans- qui a été admis à l'hôpital le 8 juillet 2019. Il y a onze jours, il a développé une fièvre sans cause évidente, la température corporelle la plus élevée atteignant 39,0 degrés, accompagnée de douleurs des deux côtés de la tête et de la région temporale. Il n'y avait ni nausées ni vomissements. Il a ensuite reçu un traitement anti-infectieux dans une clinique locale, mais il n'y a eu aucune amélioration. Il y a quatre jours, lors d'une visite dans un hôpital local, un trouble soudain de la conscience s'est produit, accompagné de convulsions. Les symptômes étaient une inclinaison de la tête en arrière, une déviation des commissures de la bouche et une raideur des membres, qui ont duré 10 secondes. Les symptômes pourraient être soulagés après la prise de médicaments (valproate de sodium), avec une crise survenant environ toutes les 8 heures. Un scanner crânien n’a montré aucune anomalie évidente. Après un examen du liquide céphalo-rachidien, le diagnostic était « méningite ». Après un traitement anti-antiviral et anti-infectieux, il n'y a eu aucune amélioration.
Nous avons décidé de lui faire débuter une oxygénothérapie hyperbare. Après l’avoir combiné avec l’oxygénothérapie, l’effet était évident. Le patient a commencé une oxygénothérapie hyperbare le 18 juillet et le plan de traitement était de 2,2 ATA (apport primaire en oxygène). Le 29 juillet, après 10 séances d'oxygénothérapie hyperbare, l'état de conscience du patient s'est amélioré. Ils pouvaient détecter des sons lorsqu'ils étaient appelés et leurs membres pouvaient bouger de manière indépendante sans convulsions. Après 30 séances d'oxygénothérapie hyperbare, la conscience du patient s'est progressivement éclaircie. Actuellement, le patient est conscient, peut répondre aux questions avec précision et bouger librement ses membres. Leur mémoire, leur orientation et leurs capacités de calcul ont toutes été rétablies.
Le mécanisme d’action de l’oxygène hyperbare
L'oxygène hyperbare peut augmenter la teneur en oxygène du sang et la pression partielle de l'oxygène, élargir la plage de diffusion de l'oxygène dans le sang et améliorer ainsi l'apport d'oxygène au cerveau.
2. Améliorer la fonction d'élimination des radicaux libres d'oxygène et réduire les lésions de reperfusion des tissus cérébraux.
3. L'oxygène hyperbare peut améliorer l'activité ATPase, assurer l'approvisionnement énergétique des cellules nerveuses du cerveau et améliorer le métabolisme énergétique cellulaire.
4. Améliorer la fonction immunitaire cellulaire et améliorer la fonction de déglutition des cellules T.
Remarque particulière :
Il n’existe actuellement aucun traitement spécifique contre l’encéphalite auto-immune. L’oxygénothérapie hyperbare est en effet efficace pour les troubles de la conscience. Par rapport à l’encéphalite virale, les deux sont des troubles des fonctions cérébrales, mais les causes sont différentes. Le plan de traitement peut faire référence à celui de l’encéphalite virale, qui nécessite un traitement plus long. L'oxygène hyperbare est bénéfique pour la récupération des fonctions cérébrales.
